شلل رباعي | الأسباب و الأعراض و العلاج

يعيش ما يقرب من 8000 مريض شلل رباعي في الوطن العربي،  يؤثر الشلل الرباعي على استخدام الأطراف العلوية والسفلية واليدين، ويعني فقدان وظيفة الطرف العلوي أن العديد من الأشخاص يعتمدون على الأسرة أو مقدمي الرعاية لمساعدتهم في الأنشطة الأساسية للحياة اليومية مثل الأكل والاستحمام والكتابة، ويمكن لبعض الأشخاص المصابين بالشلل الرباعي تحقيق فهم مفيد يمكنهم من عيش حياة أكثر استقلالية بعد إجراء جراحي متخصص للغاية يسمى جراحة نقل الأوتار.

 

إذا كنت أنت أو أي شخص تحبه شخصًا مصابًا بمرض شلل رباعي ،فلا بد أن تتساءل ماذا يعني شلل رباعي؟ ما الذي يسبب الشلل الرباعي؟ كيف يؤثر شلل رباعي على جسمك؟ هل يوجد علاج للشلل الرباعي؟

 

ماذا يعني شلل رباعي

شلل رباعي هو شلل في الجسم من الكتفين إلى أسفل على الأقل، الشلل ناتج عن تلف في النخاع الشوكي مما يمنع إرسال الرسائل من الدماغ إلى باقي الجسم، الحبل الشوكي ليس عظام العمود الفقري، يتكون الحبل الشوكي من الأعصاب التي تحميها فقرات العمود الفقري، ولذلك يحدد موقع تلف الحبل الشوكي شدة الشلل.

 

الأسباب الشائعة للشلل الرباعي

الطريقتان الرئيسيتان التي يمكن أن يصاب بها الشخص بالشلل الرباعي هي الصدمة التي تؤدي إلى إصابة الحبل الشوكي أو نتيجة مشكلة / مرض طبي،  أفادت منظمة الصحة العالمية أن ما يصل إلى 90٪ من حالات إصابة الحبل الشوكي ناتجة عن الصدمة.

 

• إصابات الحبل الشوكي التي يمكن أن تسبب الشلل الرباعي

  • حوادث السيارات

المصدر الأكثر شيوعًا لإصابة الحبل الشوكي هو حادث المركبات، يمكن أن تصيب حوادث السيارات ليس فقط السائق ، بل تصيب الأشخاص في أي عمر.  

 

• • السقوط

بجانب حوادث السيارات ، يعد السقوط ثاني أكثر الأسباب شيوعًا للشلل الرباعي الناتج عن إصابات الحبل الشوكي.

 

• • العنف

تسبب الطعنات وجروح الطلقات النارية جنبًا إلى جنب مع أشكال العنف الأخرى العديد من حالات شلل رباعي التي تسببها حالات السقوط تقريبًا ومعظم المصابين بالشلل الرباعي الناجم عن العنف هم من الشباب.  

 

• • الإصابات الرياضية

تمثل حوادث الغوص 66٪ من إصابات الحبل الشوكي المرتبطة بالرياضة والتي تؤدي إلى الإصابة بالشلل، ومع ذلك ، هناك رياضات أخرى تشكل خطورة على العمود الفقري

 

• • نتيجة الجراحة والإجراء الطبي

نادرًا ما يحدث شلل رباعي بسبب جراحة العمود الفقري الفاشلة.

 

• المشكلات الطبية والأمراض التي يمكن أن تسبب الشلل الرباعي

يمكن أن يحدث شلل رباعي أيضًا بسبب المشكلات الطبية والأمراض التي تؤثر على أعصاب النخاع الشوكي والتي من بينها :

• • يمكن أن تؤدي أمراض جذع الدماغ إلى تشوهات في وظيفة الأعصاب القحفية والتي قد تؤدي إلى مجموعة من المشكلات الطبية ، بما في ذلك شلل رباعي،  يمكن أن يشمل ذلك أيضًا التهاب السحايا النخاعي الذي يصيب جذع الدماغ والحبل الشوكي ويمكن أن يسبب شللًا رباعيًا.
  • يمكن أن تتداخل السكتة الدماغية في جذع الدماغ مع الوظائف الحيوية مثل التنفس وضربات القلب ، وقد تؤدي أيضًا إلى الإصابة بمرض شلل رباعي، عندما ينقطع تدفق الدم ، مثل السكتة الدماغية ، تتعطل إشارات الدماغ ، بما في ذلك الإشارات التي يتم إرسالها إلى الذراعين أو الساقين ، مما يؤدي إلى الإصابة بالشلل

اقرأ ايضا : ” اعراض الشلل الدماغي و أسبابه و طرق العلاج ”  

 

 

كيف يؤثر الشلل الرباعي على الجسم

هناك العديد من الآثار الجسدية للشلل الرباعي ، بما في ذلك :

• عدم القدرة على تحريك الأطراف أسفل موقع الإصابة، في بعض الأحيان يشمل ذلك الرقبة أيضًا اعتمادًا على موقع تلف الحبل الشوكي أو انحطاطه.
• تغيرات في حساسية الجلد، يستطيع بعض الأشخاص المصابين بـ شلل رباعي الشعور بأحاسيس على جلدهم،  قد يتم الشعور بالأحاسيس بشكل مستمر أو متقطع وقد يشعر البعض بالألم.
• السيطرة على المثانة والأمعاء، بسبب اضطراب الاتصال بين الدماغ وأعضاء الجسم الأخرى ، سيواجه الشخص المصاب بالشلل الرباعي مشكلة لتفريغ المثانة والأمعاء.
• التغييرات في الوظيفة الجنسية، هذا يتراوح من شخص لآخر، بعض الأشخاص غير قادرين على ممارسة الجنس بينما يتكيف الآخرون مع التغيرات
• الالتهابات والقروح، يمكن أن يؤدي انخفاض الحركة إلى تقرحات الفراش، بالإضافة إلى إذا كان الشخص لديه ثقب في القصبة الهوائية وجهاز به أسلاك وأقطاب كهربائية مزروعة تحت الجلد ، فهناك خطر دائم للإصابة بالعدوى.
• زيادة الوزن، يؤدي تحريك الجسم إلى حرق السعرات الحرارية ، ولكن إذا لم يكن هناك طريقة لتحريك الجسم ، فهناك خيارات أقل لحرق السعرات الحرارية، إذا أصبح المصاب بـ شلل رباعي يعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فإن صحته ستتأثر أكثر بالسلب.
• ضغط عاطفي، يؤثر الاكتئاب والقلق والغضب ومشاعر اليأس والعجز على الشخص المصاب بالشلل الرباعي.
• صعوبة في التنفس، هذا هو الجانب الأكثر إثارة للقلق من شلل رباعي، لا يستطيع الدماغ التواصل مع الحجاب الحاجز بشكل صحيح للحصول على نفس كامل، ووفي حالات أخرى تضعف عضلات الصدر بحيث لا يكون الجسم قوياً بما يكفي ليأخذ نفسًا كاملاً من تلقاء نفسه.

 

علاج الشلل الرباعي 2022

مازال لا يوجد علاج للشلل الرباعي ، ولكن هناك طرق لمعالجة آثار الشلل الرباعي،  يمكن أن تساعد الكراسي المتحركة في التنقل ويمكن لمقدمي الرعاية في المنزل تخفيف عبء مقدم الرعاية الأسري ويمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في علاج الألم ووظيفة العضلات ويمكن أن تساعد الاستشارة النفسية في القضايا العاطفية، كل هذا يحسن نوعية حياة الشخص المصاب بالشلل الرباعي. ومع ذلك ، فإن أهم طريقة للمساعدة هي منحهم نفسًا.

 

التنفس هو الحياة، التنفس يجلب الأكسجين الواهب للحياة ويخلص التنفس الجسم من ثاني أكسيد الكربون كما يخفف التنفس بعمق من التوتر ويمنح الطاقة ويساعد على النوم السليم، لذلك غالبًا ما يُعرض على الشخص المصاب بـ شلل رباعي جهاز التنفس الصناعي للمساعدة في التنفس

اقرأ ايضا : ” علاج الشلل | و أسباب الشلل ,السفلي ,الرجلين ,الرباعي ”

 

 

العلاج الطبيعي لمريض الشلل الرباعي 

ستساعد تمارين الشلل الرباعي على تطوير أطرف المريض  العلوية قبل الأطراف السفلية، فممارسة الرياضة بعد إصابة الحبل الشوكي ضرورية لأنها تساعد على تعزيز الدورة الدموية والحفاظ على نطاق الحركة وكثافة العظام وكتلة العضلات، ومع ذلك ، إذا أدت إصابة الحبل الشوكي إلى شلل رباعي (ضعف أو شلل في جميع أنحاء الذراعين والجذع والساقين) ، فقد يصبح من الصعب المشاركة في التمارين واعتمادًا على شدة إصابة الحبل الشوكي ، قد تظل هناك أشكال مختلفة من التمارين ممكنة.

 

• مجموعة من تمارين الحركة السلبية للمصابين بالشلل الرباعي

يمكن لجميع الأفراد المصابين بالشلل الرباعي ممارسة مجموعة سلبية من تمارين الحركة، هذا النوع من التمارين لا يتطلب بذل جهد من المريض، بدلاً من ذلك ، سيسهل معالج طبيعي أو معالج وظيفي حركات المريض للتأكد من أن المفاصل تتحرك إلى أقصى مدى.

 

تشمل الفوائد الإضافية للنطاق السلبي من تمارين الحركة تحسين تدفق الدم والمرونة  وتقليل الألم  بعد إصابة الحبل الشوكي، علاوة على ذلك ، يوفر النطاق السلبي من تمارين الحركة فرصة مثالية للمعالج  للتحقق من أي مشاكل متعلقة بسلامة الجلد.

 

قد تتطور وتتضمن بعض تمارين الحركة السلبية التي يمكن للمصاب  ممارستها في المنزل ما يلي :

• • إمالة الرقبة

قم بإمالة الرأس إلى جانب واحد بحيث تتحرك أذن الفرد تجاه كتفه ثم قم بالتبديل بين الجانبين، ثم قم بإمالتها للأمام بحيث تتجه ذقن المريض نحو صدره ، ثم للخلف بحيث تتجه ذقنه نحو السقف.

 

• • اهتزاز الرأس من جانب إلى جانب

أدر الرأس من جانب إلى آخر كما لو كان يشير إلى “لا” ؛ يجب أن تظل العيون مستوية طوال الوقت.

 

• • القبضات

قم بلف الأصابع إلى الداخل باتجاه راحة اليد ، وإنشاء قبضة ، ومدها للخلف بحيث تكون مستقيمة. حافظ على المعصمين محايدين (مستقيمين) أثناء القيام بذلك.

 

• • انقسام الأصابع

القيام بالفصل بين إصبعين متجاورين بعيدًا عن بعضهما البعض ثم أعدهما معًا.

 

• • ثني وإطالة الكوع

ثني الكوع بحيث يمكن أن تلمس اليد الكتف. ثم قم بمدها بحيث تكون الذراع مستقيمة.

 

• • رفع اليدين

ابدأ بالذراع مسترخية على جانب المريض بحيث تكون أصابعه مواجهة لأقدامه وراحة اليد مواجهة لجانبه، حافظ على استقامة الذراع ، ارفع اليد للأمام وللأعلى بحيث تكون أصابعك متجهة نحو السقف.

 

• • رفرف الجناح

ابدأ بذراع مستقيمة ومحايدة مرة أخرى وحرك اليد للخارج إلى الجانب ، بعيدًا عن مركز الجسم، يجب أن تكون الذراع مستوية مع الكتفين. ثم أعدهم إلى وضع البداية، عند الانتهاء من ذلك على التوالي ، ستبدو وكأنك تحاول الطيران.

 

• • دوران الكاحل

ضع إحدى يديك فوق الكاحل مباشرة لتثبيت الساق واليد الأخرى على القدم، ثم حرك القدم في حركات دائرية.

 

• • تموجات إصبع القدم

اثنِ أصابع القدم نحو النعل وأعدها إلى وضعها الطبيعي.

 

• • دوائر الورك

ثني ركبة واحدة بحيث يكون الفخذ متعامدًا على السرير وهناك زاوية 90 درجة مع الركبة، بعد ذلك ، قم بتدوير الورك في دوائر عن طريق إمساك الفخذ وتحريكه، كلما كبرت الدوائر ، كانت حركة الورك أفضل.

 

• • تصفيق القدم

يجب أن تكون الأرجل مستقيمة،  اسحب أحدهما إلى الجانب ، وخلق فاصلًا بين القدمين حتى تكون هناك مقاومة طفيفة. ثم أعد قدميك معًا.

 

• • الركبتان إلى الصدر

مع وضع يد واحدة على الساق العليا فوق الركبة والأخرى على القدم ، قم بثني ركبة واحدة بحيث تصل إلى الصدر، ثم أعد القدم إلى الساق الأخرى وافرد الركبة.

 

• تمارين الشلل الرباعي الجزء العلوي من الجسم

في كثير من الأحيان ، يركز الأفراد المصابون بالشلل الرباعي وفرق إعادة التأهيل على تحسين حركة الجزء العلوي من الجسم، من خلال القيام بذلك ، يمكن للأفراد زيادة استقلاليتهم بشكل كبير من خلال أنشطة الحياة اليومية واستخدام أذرعهم وأيديهم للمساعدة في حركة الجزء السفلي من الجسم، ومع ذلك ، من المهم أيضًا ممارسة التمارين للجزء السفلي من الجسم أيضًا ، إلى أي درجة ممكنة.

 

فيما يلي تمارين شلل رباعي إضافية تركز على تطوير قوة الجزء العلوي من الجسم وقدرته على الحركة ومنها :

• • إمالة الرقبة

قم بإمالة الرقبة بحيث تتحرك الأذن اليسرى نحو الكتف الأيسر ثم افعل الشيء نفسه مع الجانب الأيمن. 

 

• • رفع الكتف

هز الكتف تجاه الأذن ثم قم بإعادتهما إلى أسفل.

 

• • لفات الكتف

لف الكتف للأمام وللخلف.

 

• • صفوف الذراع

ضع كلتا الذراعين للأمام واثني المرفقين للخلف.

 

• • تويست الجذع

قم بلف الجزء العلوي من الجسم برفق إلى جانب واحد مع الحفاظ على الجزء السفلي من الجسم ثابتًا.

 

• • رفع الذراع

ارفع الذراع نحو السقف بأعلى ما تستطيع. ولكن ، إذا كان لديك احتياطات حول العمود الفقري العنقي ، فلا ترفع الذراع أعلى من ارتفاع الكتف.

 

• • دوائر الذراع

ارفع الذراع إلى الجانب بحيث يتخذ جسمك شكل “T” وحركهما في دوائر صغيرة للأمام والخلف.

 

• • تقليب راحة اليد

ضع الذراع أمامك مباشرة مع توجيه راحة يدك لأسفل ثم اقلبها بحيث تواجه راحة اليد، ويمكن أن يكتمل هذا أيضًا مع ثني الكوع إلى الجانب .

 

• • قبض الأصابع

اصنع قبضة واقبض كل أصابعك معًا. ثم افتح اليد ومد الأصابع بقدر ما تستطيع.

اقرأ ايضا : ” انواع الشلل النصفي و اعراضه المختلفة و الاسباب ”

 

 

كيفية تحسين الحركة مع الشلل الرباعي

هناك العديد من العواقب السلبية المرتبطة بنمط الحياة الخامل بما في ذلك تخثر الدم ، وتقرحات الضغط ، وترقق العظام،  لذلك ، من الضروري للأفراد المصابين بالشلل الرباعي بعد إصابة الحبل الشوكي التحرك طوال اليوم.

 

إذا كنت لا تستطيع التحكم في تحركاتك ، فمن المهم أن تطلب المساعدة وأن تطلب من مقدم الرعاية أن يحرك جسمك بشكل سلبي نيابة عنك، ومع ذلك ، هذا لا يعني أنه يمكنك الجلوس مكتوفي الأيدي حتى ينتهوا من تحريك جسمك، يجب أن تركز على الحركات أيضًا وأن تكون متيقظًا لأي تغييرات في الإحساس أو التحكم في المحرك.

 

الأفراد الذين يعانون من شلل رباعي غير مكتمل لديهم القدرة على تحسين الوظائف دون مستوى الإصابة لأن النخاع الشوكي قادر على الاستفادة من المرونة العصبية، تشير المرونة العصبية إلى قدرة الجهاز العصبي المركزي على تجديد أسلاك نفسه وتقوية الوظائف التي أضعفتها الإصابة. 

 

يساعد تكرار الحركات المصابة باستمرار على تحفيز التغيرات العصبية التكيفية في الحبل الشوكي وتقوية الروابط الجديدة، كلما تدرب مريض الشلل الرباعي ، كلما  أصبحت الحركات أفضل.

 

من خلال المشاركة في العلاجات التأهيلية المكثفة وممارسة التكرار العالي للتمارين والأنشطة المستهدفة ، قد يتمكن الأفراد المصابون بـ شلل رباعي الناقص من تعزيز المرونة العصبية واستعادة الحركة، بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الأفراد ممارسة التمارين التي يتعلمونها في العلاج الطبيعي أو المهني في المنزل، للبقاء متحمسًا ، كما يمكن أن تساعد أجهزة إعادة التأهيل العصبي المحببة مثل العلاج المنزلي FitMi .

 

تقدم مصحات التشيك العلاجية أفضل تقنيات العلاج الطبيعي لمرضى الشلل الرباعي تحت إشراف أفضل المعالجين وللاستفادة بذلك يمكنك التواصل على الأرقام الخاصة بشركة الرفاعي للخدمات العلاجية والسياحية :

• 00420775180352
• 00420774144751

 

كيفية علاج مريض الشلل الرباعي جراحيًا

 

• جراحة نقل الأوتار

تم تصميم جراحة نقل الأوتار (TTS) لاستعادة وظيفة الكوع أو الرسغ واليد ، لتحسين التحكم في الأطراف العلوية وإعطاء فهم وظيفي، يقوم TTS بتحريك العضلات “الاحتياطية” التي تخضع للتحكم الإرادي ويستخدمها لتعويض العضلات المشلولة

 

ومن أشهر أنواع هذه الجراحة ما يلي :

• • جراحة تحويل وتر الكوع

يحتفظ معظم المصابين بمرض شلل رباعي بالقدرة على تحريك أكتافهم،  أثناء TTS الكوع ، يتم فصل عضلة الكتف الكبيرة (العضلة الدالية) جزئيًا وتطعيمها في الكوع باستخدام وتر أو طعم الداكرون، هذا يسمح للشخص بتصويب ذراعه ، وإعادة إنتاج وظيفة العضلة ثلاثية الرؤوس

 

وقد يساعد تمديد الكوع هذا في توفير مزيد من التحكم أثناء عمليات النقل ، ودفع كرسي متحرك والوصول إلى الأشياء ، وقد يساعد في العودة إلى القيادة.

 

• • جراحة نقل أوتار المعصم واليد

يتضمن تحويل المعصم واليد TTS إعادة توجيه عضلات الساعد “الاحتياطية” التي احتفظت بالحركة والقوة الإرادية ، وربطها بالأوتار المستخدمة لتحريك الرسغ والأصابع والإبهام،  اعتمادًا على عدد العضلات المتاحة للنقل ، قد يكون من الممكن استعادة أو تحسين إجراءات الإمساك والقرص.

 

يمنح الإمساك الوظيفي الأشخاص المصابين بمرض شلل رباعي من خلال تمكينهم من إكمال الأنشطة اليومية مثل الأكل وتنظيف أسنانهم والحلاقة أو الرد على الهاتف ، مع تحكم أكبر واستخدام أقل للجبائر أو المعدات التكيفية.

 

 

أنواع أخرى من جراحة الأطراف العلوية

يمكن أيضًا استخدام هذا النوع من الأساليب الجراحية لعلاج مشاكل أخرى مثل التشنج والتقلص والتشوه بعد إصابة الحبل الشوكي ، أو لحالات مثل السكتة الدماغية وآفات الضفيرة العضدية والشلل الدماغي، يمكن تحرير العضلات أو شدها أو إعادة توجيهها لتغيير الوظيفة أو الوضع.

 

تعتبر هذه الجراحة جراحة اختيارية ويتم تحديدها من قبل الطبيب المعالج لحالة مريض شلل رباعي وعادة ما يستغرق دخول المستشفى بضعة أيام فقط ، مع إجراء غالبية برامج  إعادة التأهيل من قبل الممارسين المتخصصين من مقدمي الرعاية. 

 

كان هذا مقالنا عن شلل رباعي نتمني أن يكون أفادكم.